Коэффициент распространенности нарушений опорно-двигательного аппарата

Целью реабилитации является восстановление функциональных возможностей человека и снижение уровня инвалидности у лиц с нарушениями здоровья с учетом условий их проживания. Это экономически эффективная услуга, которая может понадобиться любому человеку на определенном этапе жизни. Невозможно достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения и Целей в области устойчивого развития, не обеспечив населению доступ к качественным услугам по реабилитации, оплату которых может себе позволить каждый.

 

Для оценки потребности в услугах по реабилитации были использованы данные Института оценки и измерения показателей здоровья в Сиэтле (штат Вашингтон, Соединенные Штаты Америки) за период с 1990 по 2019 годы. Эти данные отражают показатели распространенности 25 состояний – причин заболевания, нарушений и остаточных явлений, – в отношении которых на том или ином этапе возможна реабилитация, а также число лет, прожитых с инвалидностью в связи с такими состояниями. При подготовке набора данных использовалась методология из публикации от 2020 г. (1).

Конкретные 25 состояний были отобраны в три этапа. Сначала были выявлены 20 состояний, с которыми связано наибольшее число лет, прожитых с инвалидностью. Затем некоторые из этих 20 состояний были исключены, в связи с тем что реабилитация при них в обязательном порядке не требуется и характеризуется как второстепенное вмешательство. Наконец, ВОЗ созвала группу экспертов в области реабилитации, члены которой должны были обсудить состав перечня состояний и добавить в него любые до сих пор не выявленные состояния, обусловливающие потребность в реабилитации как ключевом вмешательстве.  Отобранные 25 причин заболеваний, нарушений и остаточных явлений были распределены по семи следующим группам заболеваний и травм:

 1. нарушения опорно-двигательного аппарата: боль в нижней части спины, боль в шее, переломы, другие травмы, остеоартрит, ампутация и ревматоидный артрит;

 2. неврологические расстройства: детский церебральный паралич, инсульт, травматическое повреждение мозга, болезнь Альцгеймера и деменция, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и синдром Гийена-Барре;

 3. сенсорные нарушения: утрата слуха и утрата зрения;

 4. психические расстройства: нарушение умственного развития, шизофрения и расстройства аутистического спектра;

 5. хронические заболевания дыхательных путей: хроническая обструктивная болезнь легких;

 6. сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность и острый инфаркт миокарда;

 7. новообразования: новообразования.

 

Из набора были исключены данные в том числе о нетяжелых состояниях, нарушениях моторики, пограничных нарушениях умственного развития, легкой (неполной) утрате слуха, легкой (неполной) утрате зрения и незначительных травмах. Основанием для исключения послужило допущение о том, что людям с такими состояниями реабилитация может понадобиться с меньшей вероятностью. В набор входят данные о пациентах, прошедших диагностику и терапию первичной стадии всех онкологических заболеваний, а также о пациентах, носящих стому после удаления опухоли прямой кишки, перенесших ларингоэктомию в связи с раком гортани и мастэктомию в связи с раком молочной железы (1).

Число лет, прожитых с инвалидностью – это мера бремени нелетальных заболеваний и травм; рассчитывается путем умножения коэффициента распространенности каждого состояния на оценочный уровень потери здоровья в форме весового коэффициента стойкого нарушения здоровья. Весовой коэффициент стойкого нарушения здоровья может иметь значения от 0 (соответствует идеальному состоянию здоровья) до 1 (соответствует смерти) и отражает тяжесть заболевания. Значения коэффициента в каждом отдельном случае были рассчитаны на основании результатов демографических исследований с использованием методов сравнительного анализа случайных пар состояний здоровья.  Весовые коэффициенты стойкого нарушения здоровья были определены, измерены и представлены в числовой форме для количественного выражения времени, прожитого с нелетальными состояниями здоровья. Все годы, прожитые с инвалидностью, включенные в значение глобального бремени заболеваний, были скорректированы на сопутствующие заболевания с помощью методов симуляции. В расчетах также использовалась мультипликативная модель, которая позволила учесть кумулятивное воздействие сопутствующих патологий на здоровье (1).

По состоянию на 2019 г. в Европейском регионе ВОЗ 394 млн человек имели то или иное состояние, при котором может возникать потребность в услугах по реабилитации. В относительном выражении это две пятых населения Региона. Наиболее распространенными оказались заболевания и травмы из трех следующих групп: нарушения опорно-двигательного аппарата, сенсорные нарушения и неврологические расстройства. Значительные потребности в реабилитации среди населения в целом обусловливают необходимость организации мощного аппарата оказания услуг по реабилитации.

Более подробная информация о настоящем наборе данных, описание разнообразных широко распространенных состояний, в отношении которых возможна реабилитация, а также ресурсы, позволяющие повысить реабилитационный потенциал систем здравоохранения, доступны по адресу: http://www.who.int/europe/health-topics/rehabilitation (на английском языке).

Более подробные сведения о том, как ВОЗ помогает государствам-членам оценивать существующие в них услуги по реабилитации, а также масштабировать их в целях создания доступных и качественных программ реабилитации, можно получить по адресу: http://www.who.int/europe/health-topics/rehabilitation (на английском языке).

 

1. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 Dec 19;396(10267):2006-2017. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32340-0. Epub 2020 Dec 1.